{
  "fonte": "NeuroDados Brasil, mantido pela Clínica NeuroBee (https://clinicaneurobee.com.br) e desenvolvido pela Otimiza.pro (https://otimizapro.com)",
  "base": "neurobase",
  "versao_dos_dados": "2026.11.09.2",
  "licenca": {
    "nome": "Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional",
    "sigla": "CC BY 4.0",
    "spdx": "CC-BY-4.0",
    "url": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.pt_BR"
  },
  "citar_como": "NeuroDados Brasil. NeuroBase: conceitos e condições do neurodesenvolvimento, versão 2026.11.09.2. Rio de Janeiro: Clínica NeuroBee, 2026. DOI: 10.5281/zenodo.24093452. Disponível em: https://clinicaneurobee.com.br/neurodados/bases/neurobase. Licença CC BY 4.0.",
  "aviso": "Conteúdo informativo. Não serve para diagnóstico e não substitui a avaliação de um profissional habilitado.",
  "dados": {
    "id": "neurobase.comorbidade",
    "slug": "comorbidade",
    "url": "https://clinicaneurobee.com.br/neurodados/bases/neurobase/comorbidade",
    "api_url": "https://clinicaneurobee.com.br/neurodados/api/v1/neurobase/comorbidade",
    "base": "neurobase",
    "nome": "Comorbidade",
    "nomes_alternativos": [
      "Comorbilidade",
      "Comorbidade associada"
    ],
    "categoria": "termo_clinico",
    "definicao": "Comorbidade é a presença, na mesma pessoa e ao mesmo tempo, de outra condição além da que está sendo estudada ou tratada. No neurodesenvolvimento, é comum que condições como TDAH, autismo, ansiedade e dificuldades de aprendizagem apareçam juntas.",
    "afirmacoes": [
      {
        "texto": "Na terminologia da BVS (DeCS), comorbidade é a presença de doenças coexistentes ou adicionais em relação ao diagnóstico inicial ou à doença índice que é o objeto de estudo. O descritor corresponde ao MeSH \"Comorbidity\".",
        "fontes": [
          "f1"
        ]
      },
      {
        "texto": "Em um artigo de 1970 sobre doenças crônicas, Alvan Feinstein usa o termo para qualquer condição adicional que exista ao mesmo tempo que a doença índice de um paciente. Ele defende que ela seja classificada e analisada, porque pode alterar a evolução clínica da doença índice.",
        "fontes": [
          "f2"
        ]
      },
      {
        "texto": "Uma revisão de 2009 diz que não há acordo sobre o significado do termo e que conceitos próximos, como multimorbidade, carga de doença e complexidade do paciente, também não estão bem definidos. Para os autores, o valor de cada conceito depende do que se quer explicar: o cuidado clínico, a epidemiologia ou o planejamento e o financiamento dos serviços de saúde.",
        "fontes": [
          "f3"
        ]
      },
      {
        "texto": "Segundo a mesma revisão, duas condições podem coexistir por mecanismos diferentes: causação direta, fatores de risco em comum, heterogeneidade e independência.",
        "fontes": [
          "f3"
        ]
      },
      {
        "texto": "O protocolo do Ministério da Saúde para o TDAH trata como fundamentais duas tarefas diferentes: fazer o diagnóstico diferencial e identificar as comorbidades presentes, porque o tratamento e o prognóstico são bem diferentes entre essas condições.",
        "fontes": [
          "f5"
        ]
      },
      {
        "texto": "Um artigo de ponto de vista publicado em 2017 na The Lancet Psychiatry destaca a forte sobreposição entre os transtornos do neurodesenvolvimento e a grande heterogeneidade dos quadros clínicos.",
        "fontes": [
          "f4"
        ]
      },
      {
        "texto": "O protocolo do Ministério da Saúde registra que de 50% a 90% das crianças com TDAH têm pelo menos uma condição comórbida e que cerca de 50% têm pelo menos duas. Entre as mais comuns na primeira infância estão o transtorno desafiador de oposição, os distúrbios de linguagem e a enurese, e muitas crianças com TDAH têm um distúrbio de aprendizagem específico.",
        "fontes": [
          "f5"
        ]
      },
      {
        "texto": "Uma revisão sistemática com metanálise (2019) estimou, entre pessoas com autismo, prevalências combinadas de 28% para TDAH, 20% para transtornos de ansiedade, 13% para transtornos do sono e da vigília e 11% para transtornos depressivos. As estimativas variaram muito entre os estudos e foram maiores em amostras clínicas.",
        "fontes": [
          "f6"
        ]
      }
    ],
    "relacionados": [
      {
        "id": "neurobase.tdah",
        "tipo": "relacionado"
      },
      {
        "id": "neurobase.tea",
        "tipo": "relacionado"
      },
      {
        "id": "neurobase.transtornos-do-neurodesenvolvimento",
        "tipo": "relacionado"
      },
      {
        "id": "neurobase.transtornos-especificos-da-aprendizagem",
        "tipo": "relacionado"
      },
      {
        "id": "neurobase.rastreamento-e-diagnostico",
        "tipo": "relacionado"
      },
      {
        "id": "avaliabase.avaliacao-neuropsicologica",
        "tipo": "relacionado"
      },
      {
        "id": "evidenciabase.lord-2018-transtorno-do-espectro-autista",
        "tipo": "relacionado"
      }
    ],
    "limitacoes": [
      "Comorbidade é um termo, não um diagnóstico. Este registro não serve para diagnosticar nem para decidir sobre tratamento.",
      "Os números citados vêm de um protocolo do Ministério da Saúde sobre TDAH e de uma metanálise sobre autismo, e variam conforme a amostra, a idade e o método. Não valem como chance para uma pessoa em particular.",
      "O significado do termo é debatido na literatura, e o uso no dia a dia clínico nem sempre segue a definição de Feinstein.",
      "O registro não explica a diferença entre comorbidade e multimorbidade além do que a revisão citada apresenta."
    ],
    "fontes": [
      {
        "id": "f1",
        "tipo": "documento_oficial",
        "titulo": "DeCS/MeSH: descritor Comorbidade (Comorbidity), ID D015897",
        "autor": "BIREME/OPAS/OMS (Descritores em Ciências da Saúde)",
        "ano": 2018,
        "url": "https://decs.bvsalud.org/ths/resource/?id=24572&filter=ths_exact_term&q=Comorbidade",
        "referencia": "Nota de escopo em português; data de revisão do descritor: 27/02/2018",
        "trecho": "Presença de doenças coexistentes ou adicionais com relação ao diagnóstico inicial ou com relação à doença índice que é o objetivo do estudo.",
        "consultado_em": "2026-11-09"
      },
      {
        "id": "f2",
        "tipo": "artigo_revisado_por_pares",
        "titulo": "The pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease",
        "autor": "Feinstein, Alvan R.",
        "ano": 1970,
        "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26309916/",
        "doi": "10.1016/0021-9681(70)90054-8",
        "referencia": "Journal of Chronic Diseases, v. 23, n. 7, p. 455-468; resumo",
        "trecho": "In a patient with a particular index disease, the term co-morbidity refers to any additional co-existing ailment.",
        "consultado_em": "2026-11-09"
      },
      {
        "id": "f3",
        "tipo": "artigo_revisado_por_pares",
        "titulo": "Defining comorbidity: implications for understanding health and health services",
        "autor": "Valderas, J. M.; Starfield, B.; Sibbald, B.; Salisbury, C.; Roland, M.",
        "ano": 2009,
        "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2713155/",
        "doi": "10.1370/afm.983",
        "referencia": "Annals of Family Medicine, v. 7, n. 4, p. 357-363; resumo",
        "trecho": "There is no agreement, however, on the meaning of the term, and related constructs, such as multimorbidity, morbidity burden, and patient complexity, are not well conceptualized.",
        "consultado_em": "2026-11-09"
      },
      {
        "id": "f4",
        "tipo": "artigo_revisado_por_pares",
        "titulo": "Neurodevelopmental disorders",
        "autor": "Thapar, Anita; Cooper, Miriam; Rutter, Michael",
        "ano": 2017,
        "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27979720/",
        "doi": "10.1016/S2215-0366(16)30376-5",
        "referencia": "The Lancet Psychiatry, v. 4, n. 4, p. 339-346; resumo",
        "trecho": "it is important to take into account the strong overlap across neurodevelopmental disorders.",
        "consultado_em": "2026-11-09"
      },
      {
        "id": "f5",
        "tipo": "diretriz_clinica",
        "titulo": "Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (Portaria Conjunta nº 14, de 29 de julho de 2022)",
        "autor": "Ministério da Saúde (SAES e SCTIE)",
        "ano": 2022,
        "url": "https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/portariaconjuntan14pcdttranstornododeficitdeatencaocomhiperatividadetdah.pdf/@@display-file/file",
        "referencia": "Anexo, seções 3 (diagnóstico e comorbidades) e 6 (casos especiais)",
        "trecho": "50% a 90% das crianças com TDAH têm pelo menos uma condição comórbida; Aproximadamente 50% das crianças com TDAH têm pelo menos duas comorbidades",
        "consultado_em": "2026-11-09"
      },
      {
        "id": "f6",
        "tipo": "revisao_sistematica",
        "titulo": "Prevalence of co-occurring mental health diagnoses in the autism population: a systematic review and meta-analysis",
        "autor": "Lai, Meng-Chuan; Kassee, Caroline; Besney, Richard; Bonato, Sarah; Hull, Laura; Mandy, William; Szatmari, Peter; Ameis, Stephanie H.",
        "ano": 2019,
        "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31447415/",
        "doi": "10.1016/S2215-0366(19)30289-5",
        "referencia": "The Lancet Psychiatry, v. 6, n. 10, p. 819-829; resumo",
        "trecho": "overall pooled prevalence estimates of 28% (95% CI 25-32) for attention-deficit hyperactivity disorder; 20% (17-23) for anxiety disorders; 13% (9-17) for sleep-wake disorders",
        "consultado_em": "2026-11-09"
      }
    ],
    "estado": "publicado",
    "revisao": {
      "situacao": "conferido_nas_fontes",
      "conferido_em": "2026-11-09",
      "revisores": []
    },
    "versao": "1.0",
    "criado_em": "2026-11-09",
    "atualizado_em": "2026-11-09",
    "historico": [
      {
        "versao": "1.0",
        "data": "2026-11-09",
        "mudanca": "Primeira versão."
      }
    ]
  }
}