Suspeita de TDAH: como a avaliação neuropsicológica transforma a dúvida em plano

Quando vale pedir a avaliação

Suspeitar já basta para buscar a avaliação: é ela que diz se a suspeita se confirma. Estes são os sinais que mais levam famílias e adultos a procurar.

• Na escola: a criança leva um tempo enorme para terminar tarefas simples, deixa de anotar o dever, entrega trabalhos incompletos, vê as notas caírem apesar do esforço e ouve que poderia render mais.
• Em casa: não para de se mexer, tem dificuldade de ficar sentada à mesa, interrompe, não espera a vez, tem explosões desproporcionais e perde objetos o tempo todo.
• Na apresentação desatenta, comum em meninas: a criança fica quieta, parece distante, se esforça muito e rende menos do que poderia, deixa compromissos e materiais para trás e se perde na organização.
• Na adolescência e na vida adulta: deixa prazos escaparem, abandona projetos no meio do caminho, muda de emprego ou de ocupação com frequência e tem a impressão de não aproveitar o próprio potencial.

O TDAH muda de cara ao longo da vida

O TDAH, sigla de transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, é uma condição do neurodesenvolvimento. Ele mexe com a atenção, com o controle dos impulsos e com as funções executivas, que são as habilidades de planejar, organizar e levar tarefas até o fim. Não nasce de preguiça, de falta de limites nem de má criação: é uma forma diferente de o cérebro organizar foco, impulso e ação.

O DSM-5 descreve três apresentações: predominantemente desatento, predominantemente hiperativo-impulsivo e combinado. Cada uma tem um perfil próprio e pede um plano diferente.

Com a idade, o TDAH muda de aparência. Na infância, a agitação costuma ser do corpo; na adolescência, vira uma inquietação interna e a necessidade de estímulo constante; na vida adulta, aparece como dificuldade para relaxar, cabeça sempre acelerada e preferência por atividades intensas. Ele costuma acompanhar a pessoa, mudando de forma.

O que se parece com TDAH, e como a avaliação separa

Uma das maiores utilidades da avaliação é separar o TDAH de quadros parecidos, ou mostrar que os dois existem ao mesmo tempo.

• Ansiedade: também atrapalha a concentração, mas pelo caminho da preocupação, e deixa um desenho de atenção diferente do TDAH. Os dois podem aparecer juntos.
• Dificuldades de aprendizagem: quem lê ou escreve com esforço pode parecer desatento na sala. A avaliação mostra se o problema nasce da atenção, do processamento da linguagem escrita ou dos dois.
• Autismo: alguns comportamentos se parecem, mas o jeito de se comunicar e de se relacionar é diferente, e o plano também. Os dois podem coexistir.
• Altas habilidades: uma criança entediada pode parecer agitada e distraída. A avaliação separa o que é dificuldade executiva do que é falta de desafio intelectual.

Avaliação para altas habilidades

Como a avaliação é feita na NeuroBee

A avaliação tem de 8 a 10 sessões, é coordenada pela neuropsicóloga Jessica Costa e atende crianças, adolescentes e adultos. Para crianças e adolescentes, nada é online: até a primeira reunião com os pais acontece no consultório do Recreio. Os adultos podem cumprir online duas das etapas: a entrevista inicial e a devolutiva. Pessoas de outras cidades ou de outros países podem agrupar as sessões em dias seguidos.

• Reunião inicial: a história de vida, as queixas na escola, no trabalho e em casa e os antecedentes de TDAH na família. Quando o avaliado é criança ou adolescente, essa primeira conversa é com os pais ou responsáveis; no caso do adulto, ele mesmo conta a sua história.
• Escalas de comportamento que pais e professores preenchem. Os sinais de TDAH precisam aparecer em pelo menos dois ambientes, como casa e escola, segundo o DSM-5, e as escalas ajudam a documentar isso. Com adultos, entram escalas de autorrelato.
• Uma escala de inteligência adequada à idade (WISC-IV, de 6 a 16 anos, ou WAIS III, de 16 a 89 anos), que ajuda a ver como estão a memória de trabalho e a rapidez para processar informações, pontos que costumam pesar no TDAH.
• Testes que medem atenção e funções executivas: manter o foco por tempo prolongado, escolher o que merece atenção, dividir a atenção entre tarefas, frear respostas automáticas, planejar e mudar de estratégia quando preciso.
• Análise dos dados, devolutiva e laudo.

O resultado e o papel do médico

O laudo descreve como estão a atenção, a memória de trabalho e as funções executivas, qual é a apresentação predominante e que impacto o quadro tem no dia a dia, além de orientações para a família, para a escola e para o trabalho da equipe. Na devolutiva, a psicóloga explica tudo em linguagem simples.

Na NeuroBee não há médicos. Quem faz o diagnóstico médico e decide sobre remédio é o médico: o neuropediatra ou o psiquiatra da infância e da adolescência, para crianças e adolescentes, e o médico de confiança do adulto. O laudo é um material importante para essa consulta. Se a família concordar, a equipe pode conversar também com o médico da família.

O plano depois da avaliação

Quando o avaliado é criança ou adolescente, o resultado se transforma em um plano só, desenhado junto com a família. A psicologia, com terapia cognitivo-comportamental (TCC), trabalha organização, controle dos impulsos e regulação das emoções e orienta os pais na rotina. A psicopedagogia ajuda no estudo, na organização das tarefas e nas adaptações em sala de aula. Com o consentimento dos pais, a equipe também conversa com a escola, para alinhar o que funciona.

No caso dos adultos, as recomendações do laudo vão para o médico e para os profissionais que já acompanham a pessoa, já que psicologia, psicopedagogia e as outras áreas da clínica atendem só crianças e adolescentes.