Trauma na migração: quando o sofrimento da criança que mudou de país pede um olhar a mais

Mudar não é, por si, um trauma

Trauma é o que fica depois de uma situação em que a vida ou a segurança da criança, ou de alguém querido, esteve em risco. O estresse pós-traumático (TEPT) é o quadro em que essa marca segue pesando por muito tempo.

Nem toda criança que muda sofre assim, e muitas se adaptam com o tempo. A CID-11 pede um evento extremamente ameaçador ou horrível e não fala de escola nova ou saudade: tristeza e medo do novo existem sem TEPT. O diagnóstico é de um profissional.

O que a CID-11 descreve

Na CID-11, o TEPT é uma resposta que pode surgir depois de um ou mais eventos extremamente ameaçadores ou horríveis. Três marcas aparecem juntas, por várias semanas, e atrapalham a vida pessoal, familiar, social ou escolar:

• reviver o ocorrido como se fosse agora, com lembranças que invadem, flashbacks, pesadelos e reações fortes do corpo;
• fugir de tudo o que lembra o ocorrido, como assuntos, lugares, atividades ou pessoas;
• viver em alerta, como se o perigo ainda estivesse por perto.

Como o sofrimento aparece em cada idade

O guia da OMS sobre primeiros cuidados psicológicos, pensado para crises de todo tipo, descreve reações comuns de crianças diante de algo assustador. Elas pedem atenção quando duram e atrapalham o dia a dia. Dor de barriga, dor de cabeça e sono ruim vão antes ao pediatra.

• pequenos: voltam a comportamentos de antes, como xixi na cama, grudam nos cuidadores e brincam de forma repetitiva;
• idade escolar: culpa, medos novos e solidão;
• adolescentes: não sentir nada, isolar-se e correr riscos.

O que dois estudos permitem dizer

A revisão de Blackmore e colegas (2020), com crianças e adolescentes que são refugiados ou pedem asilo, calculou que cerca de 1 em 5 mostrava sinais de estresse pós-traumático, e os autores defendem apoio precoce. O dado descreve esse grupo, e não quem apenas mudou de país; são poucos estudos, nenhum brasileiro, e a maior parte do grupo não teve o quadro.

Na revisão de Fazel e colegas (2012), com crianças deslocadas à força para países ricos, a exposição à violência foi fator de risco importante, enquanto estabilidade após a chegada e apoio social trouxeram benefício psicológico.

Em casa: um adulto calmo por perto

Segundo o guia da OMS, crianças costumam lidar melhor com essas situações quando há por perto um adulto equilibrado e calmo. Evite pedir que ele conte o que viveu; mantenha a porta aberta e respeite o silêncio. Os pais também sentem, e buscar um profissional de adultos para si é parte do cuidado com o filho.

• Dar mais tempo e atenção, e ficar por perto à noite, quando o medo tende a aumentar.
• Lembrar com palavras simples que ele está seguro e que não é culpado pelas coisas ruins que aconteceram.
• Manter rotinas e horários, responder com simplicidade, sem detalhes assustadores, e ter paciência com comportamentos de quando era menor.

Quando procurar ajuda

Esses sinais pedem avaliação, e remédio ou outro olhar médico é decisão do médico. Procure uma psicóloga quando:

• lembranças, pesadelos ou medo de que algo ruim se repita duram várias semanas;
• ele foge de lugares, pessoas, assuntos ou brincadeiras que lembram o que passou, e a rotina encolhe;
• vive em alerta, se sobressalta com facilidade, dorme mal ou tem explosões de irritação por semanas;
• as notas caem, ele se afasta dos colegas ou perde o interesse pelo que gostava, depois de algo muito assustador.

Se houver perigo agora

Se o adolescente falar em se machucar ou em morrer, a ajuda deve vir na hora, sem esperar consulta marcada. No Brasil, o CVV atende pelo 188, a qualquer hora, e o SAMU pelo 192. Fora do Brasil, procure o serviço de emergência do país onde a família vive. Há tratamento, e muitas pessoas se recuperam.