Terapia cognitivo-comportamental para transtornos de ansiedade em crianças e adolescentes: revisão Cochrane de 2020

A publicação

Principais resultados

• Comparada à lista de espera ou a nenhum tratamento, a TCC provavelmente aumenta a remissão do transtorno de ansiedade principal ao fim do tratamento: 49,4% contra 17,8% (razão de chances de 5,45; IC 95% de 3,90 a 7,60; 39 estudos, 2.697 participantes; qualidade moderada). O número necessário para tratar foi de 3.¹
• Com evidência de qualidade baixa, não houve diferença entre a TCC e o tratamento usual na remissão do transtorno principal, mas a TCC pode aumentar a remissão de todos os transtornos de ansiedade. Comparada a um controle de atenção, a TCC pode aumentar a remissão.¹
• Não havia dados suficientes para comparar a TCC com tratamentos alternativos na remissão do transtorno principal; na remissão de todos os transtornos de ansiedade, pode haver pouca ou nenhuma diferença (qualidade baixa).¹
• A aceitabilidade, medida pelas perdas até a avaliação final, não diferiu entre a TCC e os grupos de comparação (qualidade baixa). Nenhum estudo relatou efeitos adversos, mas, nos poucos que mencionaram o tema, não ficou claro se eles foram monitorados de forma sistemática.¹
• Não houve diferenças consistentes entre formatos da TCC, como individual ou em grupo, nem entre amostras com e sem TEA. Nenhum estudo incluiu crianças com deficiência intelectual.¹
• Poucos estudos acompanharam as crianças depois do tratamento: há evidência de vantagem da TCC sobre a lista de espera seis meses depois, mas não de benefícios por mais tempo.¹

Relacionados

• Relacionado: Terapia cognitivo-comportamental para crianças e adolescentes (TCC)

Limitações

• A qualidade da evidência foi moderada ou baixa, com heterogeneidade de moderada a substancial e sinais de viés de publicação, o que pode inflar o efeito estimado.
• Quase todos os estudos vieram de países de renda alta, dois terços dos Estados Unidos ou da Austrália, e menos de 6% se dedicaram a crianças de menos de 8 anos.
• Faltaram estudos com crianças com deficiência intelectual e com os casos mais graves, atendidos em hospital-dia ou em internação.

Fontes

1. Cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in children and adolescents. James, Anthony C; Reardon, Tessa; Soler, Angela; James, Georgina; Creswell, Cathy. 2020. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020, n. 11, CD013162; texto completo no PMC: resumo, Discussion e Authors' conclusions. DOI 10.1002/14651858.CD013162.pub2. Consultado em 8 de novembro de 2026."CBT is probably more effective in the short‐term than waiting lists/no treatment, and may be more effective than attention control."