Terapia cognitivo-comportamental para crianças e adolescentes (TCC)

Para quem

Na revisão Cochrane de 2020, crianças e adolescentes com menos de 19 anos e diagnóstico de transtorno de ansiedade. No PCDT do TDAH, a TCC é preconizada para adolescentes e adultos com TDAH; na infância, a intervenção geralmente assume a forma de treinamento dos pais.

Pontos principais

• No PCDT do TDAH (2022), o Ministério da Saúde descreve a TCC como um termo genérico que reúne várias abordagens do modelo cognitivo-comportamental, com técnicas que ajudam a pessoa a reestruturar crenças e a reduzir comportamentos mal adaptativos. Para o TDAH, o protocolo preconiza uma intervenção multimodal, que inclui intervenções não medicamentosas, e destaca a TCC entre as psicossociais.¹
• Segundo o mesmo protocolo, na infância a intervenção geralmente assume a forma de treinamento dos pais, e a TCC e o treinamento de habilidades para lidar com situações da vida são preconizados para adolescentes e adultos com TDAH.¹
• Uma revisão sistemática da Cochrane de 2020 sobre a TCC para transtornos de ansiedade reuniu 87 estudos randomizados com 5.964 participantes com menos de 19 anos, com sessões com a criança, com os pais ou com os dois.²
• Em comparação com a lista de espera ou nenhum tratamento, a TCC provavelmente aumenta a remissão do transtorno de ansiedade principal ao fim do tratamento (49,4% contra 17,8%), com evidência de qualidade moderada. Em comparação com um controle de atenção, a TCC pode aumentar a remissão, com evidência de qualidade baixa.²
• A revisão encontrou pouca ou nenhuma evidência de que a TCC seja superior ao atendimento habitual ou a tratamentos alternativos, e os autores dizem que a confiança nesses achados é limitada pela quantidade e pela qualidade da evidência.²
• Não houve diferenças consistentes entre formatos, como individual ou em grupo, nem entre amostras com e sem transtorno do espectro autista, e nenhum estudo incluiu crianças com deficiência intelectual. Os estudos não relataram efeitos adversos, mas não ficou claro se eles foram monitorados de forma sistemática.²

Relacionados

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Limitações

• A revisão Cochrane trata só dos transtornos de ansiedade, e os resultados principais são de curto prazo, ao fim do tratamento; poucos estudos acompanharam as crianças depois. Este registro não resume a evidência da TCC para outras condições.
• As buscas da revisão foram até outubro de 2019, e os autores pedem mais estudos em países de renda baixa e média. O apêndice do PCDT do TDAH que resume estudos de TCC não foi detalhado neste registro.

Fontes

1. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (Portaria Conjunta nº 14, de 29 de julho de 2022). Ministério da Saúde (SAES e SCTIE). 2022. Anexo: 7.1 Tratamento não medicamentoso e 7.1.1 Terapia cognitivo comportamental (p. 9 do arquivo). Consultado em 8 de novembro de 2026."Terapia cognitivo comportamental (TCC) é um termo genérico que contempla várias abordagens do modelo cognitivo comportamental."
2. Cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in children and adolescents. James, Anthony C; Reardon, Tessa; Soler, Angela; James, Georgina; Creswell, Cathy. 2020. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD013162; resumo e resumo em linguagem simples (PMC8092480). DOI 10.1002/14651858.CD013162.pub2. Consultado em 8 de novembro de 2026."CBT is probably more effective in the short-term than waiting lists/no treatment, and may be more effective than attention control."