Orientação e treino parental

Objetivos

• Informar a família sobre a condição da criança, o tratamento e estratégias para o dia a dia
• Preparar pais e cuidadores para levar as atividades de estimulação ao cotidiano da família
• Ajudar os pais a desenvolver estratégias de interação e de manejo do comportamento

Para quem

Pais e cuidadores. As fontes tratam de famílias de bebês e crianças pequenas com atraso no desenvolvimento, de crianças pequenas com autismo e de crianças e adolescentes com TDAH.

Onde acontece

• Serviços de saúde e de reabilitação, em atendimento individual ou em grupos de pais
• Rotina da família, em casa

Pontos principais

• Nas Diretrizes de estimulação precoce (2016), o Ministério da Saúde diz que a equipe de saúde capacita os pais a fazer as atividades de estimulação motora, cognitiva e de linguagem no dia a dia, e que essa capacitação não significa transformar a família em terapeuta. A participação da família inclui definir com os pais os objetivos, planejar as intervenções, aconselhar e oferecer apoio social.¹
• As Diretrizes de Atenção à Reabilitação da Pessoa com TEA (2014) apontam a necessidade de oferecer aos pais e cuidadores espaços de escuta, acolhimento e orientação e, em alguns casos, cuidados terapêuticos, porque o cuidado da pessoa com TEA exige da família longos períodos de dedicação.²
• No PCDT do TDAH (2022), o Ministério da Saúde diz que, na infância, a intervenção geralmente assume a forma de treinamento dos pais, e inclui a orientação aos pais entre os tratamentos não medicamentosos, com o atendimento psicológico e o apoio escolar. A psicoeducação busca dar ao paciente e à família informações sobre o diagnóstico, os sintomas, o tratamento e estratégias compensatórias.³
• A diretriz NG87 do NICE, do Reino Unido, recomenda oferecer aos pais ou cuidadores de crianças com TDAH e menos de 5 anos um programa em grupo de treino parental focado no TDAH, como tratamento de primeira linha. Para crianças de 5 anos ou mais, recomenda informação e apoio aos pais, que pode ser em grupo e ter só 1 ou 2 sessões, e orienta explicar que a indicação de treino parental não quer dizer que os pais educam mal.⁴
• Uma revisão sistemática da Cochrane de 2013 sobre intervenções precoces mediadas pelos pais no autismo reuniu 17 estudos randomizados com 919 crianças. Encontrou evidência forte de mudança positiva na interação entre pais e filhos e algum sinal de melhora na compreensão da linguagem, relatada pelos pais, e na gravidade das características do autismo, com efeitos pequenos e incertos.⁵
• Na maior parte dos desfechos principais, como a maioria dos aspectos de linguagem e comunicação, o comportamento adaptativo e o estresse dos pais, a revisão não encontrou evidência estatística de ganho, e a qualidade geral da evidência foi baixa. Os autores orientam acompanhar o nível de estresse dos pais nessas intervenções.⁵
• O Marco Legal da Primeira Infância (Lei nº 13.257/2016) determina que gestantes e famílias com crianças na primeira infância recebam orientação e formação sobre temas como o crescimento e o desenvolvimento infantil integral e a educação sem castigos físicos.⁶

Relacionados

• Relacionado: Transtorno do Espectro Autista (TEA)
• Relacionado: Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH)
• Relacionado: Intervenção precoce
• Relacionado: Análise do Comportamento Aplicada (ABA)
• Relacionado: Terapia cognitivo-comportamental para crianças e adolescentes (TCC)
• Relacionado: Intervenção precoce mediada pelos pais no autismo: revisão Cochrane de 2013

Limitações

• As fontes tratam de grupos e formatos diferentes, como a estimulação de bebês com atraso, a intervenção mediada pelos pais no autismo e o treino parental no TDAH. O resultado de um formato não vale automaticamente para outro.
• A revisão Cochrane é de 2013, com busca de agosto de 2012. A diretriz do NICE é do Reino Unido, de 2018, atualizada pela última vez em 2019.

Fontes

1. Diretrizes de estimulação precoce: crianças de zero a 3 anos com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. 2016. 8 Participação familiar na estimulação precoce (p. 165 a 168). Consultado em 8 de novembro de 2026."A capacitação da família em estimulação não significa transformá-la em terapeuta, mas empoderá-la com conhecimento para que seja capaz de enriquecer as interações e o contexto"
2. Diretrizes de Atenção à Reabilitação da Pessoa com Transtornos do Espectro do Autismo (TEA). Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. 2014. 11 Apoio e acolhimento da família da pessoa com TEA (p. 67). Consultado em 8 de novembro de 2026."Isto significa que estamos diante da necessidade de ofertar, também aos pais e cuidadores, espaços de escuta e acolhimento, de orientação e até de cuidados terapêuticos específicos."
3. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (Portaria Conjunta nº 14, de 29 de julho de 2022). Ministério da Saúde (SAES e SCTIE). 2022. Anexo: 7.1.1 Terapia cognitivo comportamental (p. 9 do arquivo) e 8 Monitoramento (p. 12 do arquivo). Consultado em 8 de novembro de 2026."Na infância, a intervenção geralmente assume a forma de treinamento dos pais"
4. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NICE guideline NG87). National Institute for Health and Care Excellence (NICE). 2018. Recomendações 1.4.11, 1.5.7 e 1.5.10; publicada em 14/03/2018 e atualizada pela última vez em 13/09/2019. Consultado em 8 de novembro de 2026."Offer an ADHD-focused group parent-training programme to parents or carers of children under 5 years with ADHD as first-line treatment."
5. Parent-mediated early intervention for young children with autism spectrum disorders (ASD). Oono, Inalegwu P; Honey, Emma J; McConachie, Helen. 2013. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD009774; resumo. DOI 10.1002/14651858.CD009774.pub2. Consultado em 8 de novembro de 2026."the evidence for positive change in patterns of parent-child interaction was strong and statistically significant"
6. Lei nº 13.257, de 8 de março de 2016: dispõe sobre as políticas públicas para a primeira infância (texto compilado, com as mudanças da Lei nº 14.880, de 4 de junho de 2024). Brasil. 2016. art. 14, § 3º. Consultado em 8 de novembro de 2026."§ 3º As gestantes e as famílias com crianças na primeira infância deverão receber orientação e formação sobre maternidade e paternidade responsáveis, aleitamento materno, alimentação complementar saudável, crescimento e desenvolvimento infantil integral, prevenção de acidentes e educação sem uso de castigos físicos"