Transtorno do espectro autista: revisão narrativa do The Lancet de 2018

A publicação

Principais resultados

• A revisão caracteriza o TEA por dificuldades de comunicação social e comportamentos sensório-motores repetitivos de início precoce, com forte componente genético e outras causas.¹
• Como não há biomarcadores confiáveis, o diagnóstico é feito pelo comportamento. Segundo os autores, diagnósticos que combinam a observação do clínico e o relato de quem cuida são mais confiáveis do que os que usam só uma dessas fontes.²
• Na população geral, os métodos de rastreamento em geral não foram sensíveis o bastante: não identificaram a maioria das crianças com TEA cujos pais ainda não tinham notado atraso. Quando os pais já têm uma preocupação, os instrumentos de rastreamento ficam mais preditivos a partir dos 18 meses.²
• A revisão cita uma estimativa de prevalência mundial de cerca de 1%, de uma revisão encomendada pela OMS em 2012. Segundo os autores, o aumento das estimativas nos Estados Unidos, que já se estabilizou, provavelmente se explica em boa parte por mais conscientização e serviços, por diferenças de registro e pela inclusão de casos mais leves, sem deficiência intelectual.²
• Ensaios clínicos randomizados mostraram que intervenções de baixa intensidade, em que os pais aprendem a interagir com a criança pequena, têm efeitos imediatos sobre o comportamento social e a comunicação, com tamanho de efeito típico em torno de 0,30.²
• Para os autores, hoje mais pessoas com TEA falam, leem e vivem na comunidade do que há 50 anos, mas a maioria não trabalha em tempo integral nem vive de forma independente, e a genética e a neurociência ainda trouxeram pouco benefício prático.¹

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Limitações

• É uma revisão narrativa: os autores escolheram os artigos pelo próprio julgamento, sem avaliação sistemática da qualidade, só em inglês e sobretudo de 2007 a 2017.
• A primeira autora declara receber direitos autorais de instrumentos de avaliação do autismo, que diz doar para caridade, e outro autor declara consultorias e financiamento de pesquisa de empresas farmacêuticas e de diagnóstico.
• O texto completo lido é o manuscrito aceito, publicado no PMC; a versão final da revista não foi lida.

Fontes

1. Autism spectrum disorder. Lord, Catherine; Elsabbagh, Mayada; Baird, Gillian; Veenstra-Vanderweele, Jeremy. 2018. The Lancet, v. 392, n. 10146, p. 508-520; resumo. DOI 10.1016/S0140-6736(18)31129-2. Consultado em 8 de novembro de 2026."Nevertheless, most individuals will not work full-time or live independently."
2. Autism spectrum disorder (manuscrito aceito pelos autores). Lord, Catherine; Elsabbagh, Mayada; Baird, Gillian; Veenstra-Vanderweele, Jeremy. 2018. Texto completo no PMC (NIHMS1046292): Signs, symptoms, and general diagnostic issues; Questions about screening; Early diagnosis; Descriptive epidemiology; Treatment. DOI 10.1016/S0140-6736(18)31129-2. Consultado em 8 de novembro de 2026."However, because there are no reliable biomarkers, the diagnosis must be made on the basis of behaviour."