Intervenção comportamental intensiva precoce no autismo: revisão Cochrane de 2018

A publicação

Principais resultados

• Entraram 5 estudos, 1 ensaio randomizado e 4 ensaios clínicos controlados, com 219 crianças: 116 na intervenção e 103 nos serviços comuns de educação especial. Três estudos foram feitos nos Estados Unidos e dois no Reino Unido, com 24 a 36 meses de tratamento.¹
• Ao fim do tratamento, houve evidência de melhora no comportamento adaptativo, com diferença média de 9,58 pontos numa escala de média 100 e desvio-padrão 15 (IC 95% de 5,57 a 13,60; 5 estudos, 202 participantes; qualidade baixa).¹
• Também houve evidência de melhora no QI, com diferença média de 15,44 pontos (IC 95% de 9,29 a 21,59), e na linguagem expressiva e na receptiva, com diferenças médias padronizadas de 0,51 e 0,55, todas com qualidade baixa.¹
• Não houve evidência de melhora na gravidade dos sintomas do autismo (diferença média padronizada de -0,34; IC 95% de -0,79 a 0,11; 2 estudos, 81 participantes) nem nos problemas de comportamento (-0,58; IC 95% de -1,24 a 0,07), ambos com qualidade muito baixa. Nenhum estudo relatou efeitos adversos.¹
• Os autores concluem que a evidência é fraca e que quem oferece a intervenção deve conhecer essa limitação e usar critérios de decisão clínica, como ouvir a família e considerar a experiência clínica anterior, ao recomendá-la.¹

Relacionados

• Relacionado: Transtorno do Espectro Autista (TEA)
• Relacionado: Intervenção precoce mediada pelos pais no autismo: revisão Cochrane de 2013
• Relacionado: Intervenção precoce
• Relacionado: Análise do Comportamento Aplicada (ABA)

Limitações

• A qualidade da evidência foi baixa ou muito baixa (GRADE): só um estudo era randomizado, as amostras eram pequenas, quatro estudos formaram os grupos pela preferência dos pais e o risco de viés foi alto.
• O resumo da versão de maio de 2018, que ainda aparece no PubMed, dizia que a intervenção reduzia a gravidade dos sintomas do autismo. A revisão foi corrigida em 15 de outubro de 2018, e este registro segue a versão corrigida, publicada no PMC.
• A busca é de agosto de 2017, e todos os estudos compararam a intervenção com o tratamento usual, só nos Estados Unidos e no Reino Unido.

Fontes

1. Early intensive behavioral intervention (EIBI) for young children with autism spectrum disorders (ASD). Reichow, Brian; Hume, Kara; Barton, Erin E; Boyd, Brian A. 2018. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018, n. 5, CD009260; texto completo no PMC, versão corrigida em 15/10/2018: resumo, resumo em linguagem simples e What's new. DOI 10.1002/14651858.CD009260.pub3. Consultado em 8 de novembro de 2026."There is weak evidence that EIBI may be an effective behavioral treatment for some children with ASD; the strength of the evidence in this review is limited because it mostly comes from small studies that are not of the optimum design."